‧媽媽寶寶 2008/09/24
【文／王心妏；採訪諮詢／耕莘醫院牙科部主治醫師胡尹藍；執行／蘇麗華】
當寶寶從「無齒之徒」晉升為有齒之人時，最開心的莫過於大人，因為父母總認為這是「長大」的表徵
！只是當寶寶的「小白牙」來報到的同時，寶寶可能會有一些不舒服的表現，為人父母的您，知道此時
該給寶寶什麼樣的照護嗎？
乳牙成長大事紀
ㄧ. About 時間
【起】：第一顆乳牙冒出來的時間通常在寶寶 4 個月大 ～ 1 歲之間。
【訖】：全部 20 顆乳牙長齊的時間則在寶寶 2 ～ 3 歲之間。
【醫 talk】：隨著人類的不斷演進，寶寶長出牙齒的時間的確有往前提的趨勢，過去所謂的「9 長牙」
已經不是標竿了。耕莘醫院牙科部主治醫師胡尹藍指出：「目前臨床上乳牙長出的平均時間是寶寶 6 個
月大。」
二. About 症狀
【醫學的角度】：口腔內的牙胚漸漸長大，當它突破牙齦被我們所看見，我們就知道牙齒長出來了；但
在牙齒還沒有完全突破牙齦之前，牙齦可能會有鼓鼓的現象，甚至有些寶寶會因為發炎而變得紅紅的。
【照顧者的觀察】：寶寶會特別喜歡把手放入嘴巴或咬東西；經常流口水；食慾下降；莫名哭鬧；甚至
輕微發燒等。
【醫 talk】：牙齒是人體構造之一，長牙是身體成長的自然現象，理論上並不會有任何其他病症。胡尹
藍醫師表示：「長牙的過程就像種子從土壤裡面冒出來，必須突破一些障礙；也就是說，牙齒正在努力
『鑽』出牙齦的這個階段，牙齦的周圍難免會有類似『傷口』的地方，以致於有不適的感覺，如果此時
口腔清潔不夠，讓牙齦發炎了，那就可能釀成發燒。」
胡尹藍醫師強調，人類長牙的個別差異性很大，每個寶寶在長牙階段的表現也不盡相同；臨床上，是有
些媽媽會感覺寶寶變的「不乖」，但也有家長反應，根本就不知道寶寶正在長牙，因為寶寶跟平常一樣
呀！
同時也為人母的胡尹藍醫師認為，寶寶在冒出第一顆牙齒的同時，可能也剛好是寶寶厭奶及開始添加副
食品的階段，此時媽媽唯一要做的是好好幫寶寶清潔牙齒，別讓不乾淨的口腔增加寶寶牙齦的負擔。
三. About 順序
雖然每個寶寶的乳齒發育時間不一，但那 20 顆牙齒哪一顆要先冒出來可是有機可循的。
下表是胡尹藍醫師提供的乳牙長出順序及時間供大家參考：
| 順序 | 乳齒 | 位置 | 時間 |
| 1 | 下額第一門齒（共2顆） | 位於下排牙床的最中間兩顆。 | 約在寶寶6～7個月大時陸續長出。 |
| 1 | 上額第一門齒（共2顆） | 位於上排牙床的最中間兩顆。 | 約在寶寶6～7個月大時陸續長出。 |
| 2 | 上額第二門齒（共2顆） | 位於上排牙床第一門齒的兩側門齒。 | 約在寶寶7～8個月大時陸續長出。 |
| 2 | 下額第二門齒（共2顆） | 位於下排牙床第一門齒的兩側門齒。 | 約在寶寶7～8個月大時陸續長出。 |
| 3 | 第一臼齒（共4顆） | 位於牙床稍後方的部位。 | 約在寶寶12～15個月大時陸續長出。 |
| 4 | 犬齒（共4顆） | 位於第二門齒的兩側。 | 約在寶寶18～20個月大時陸續長出。 |
| 5 | 第二臼齒（共4顆） | 位於第一臼齒的後方。 | 約在寶寶24～36個月大時陸續長出。 |
【醫 talk】：寶寶的牙齒是早點長、晚點長、先長哪一顆、後長哪一顆？其實都遠不如長出後，
家長要確實做到潔牙工作！當然囉，寶寶 1 歲了，還沒有長出任何一顆牙齒；或者 3 足歲了，還
沒有長齊 20 顆牙齒，那爸媽就必須帶寶寶盡速就醫。
爸媽照護問答
四. About 營養
Q1：寶寶比較早長出牙齒，表示營養比較好？
【醫 talk】：目前的醫學報告其實並沒有將寶寶長牙和營養畫上等號。多數研究者認為：長牙的情況如
同身高、體重，和「遺傳」有較大的關連。
Q2：如果寶寶的牙齒遲遲長不出來，需要幫他添加鈣質嗎？
【醫 talk】：牙齒的堅硬度和鈣質是有關係，但和嬰幼兒能不能長出牙齒並沒有關連。如果超過一歲仍
未長出牙齒的寶寶，必須盡快帶到專業的牙科醫院或診所做檢查，例如以 X 光來看寶寶的牙床是否有牙
胚。
五. About 飲食
Q3：餵母奶期間寶寶長牙了，該怎麼哺餵？需要戒掉嗎？
【醫 talk】：這個問題因寶寶而異。現在有很多寶寶都喝母奶到 1 ～ 2 歲（ 甚至以上 ），而且還是親
餵（ 非瓶餵 ），這些寶寶並非沒有長牙，只是寶寶本身會用含乳的方式吸吮，不至傷害媽媽的乳頭；如
果反之則建議媽媽擠出改用瓶餵了。值得一提的是：很多媽媽誤以為母奶（ 或牛奶 ）是流質食物，喝完
不需要潔牙，事實上只要口腔有進食，那就必須清潔，奶垢不清除，一樣會囤積在牙齒表面和縫隙中。
六. About 顧齒
Q4：寶寶正在長牙，很愛亂咬東西，需要特別添購坊間固齒器給他嗎？
【醫 talk】：如果長牙寶寶真的很愛亂咬東西，那家長是可以給予適合咬合的輔助物品，但建議必須注
意材質和安全性，包括大小要適中（ 不會整個吞入 ）、顏色不脫落、材質勿過硬、有安全標章……等。
另外，這些寶寶的咬合物品必須經常清洗，就像潔牙工作一樣重要。
Q5：寶寶不但愛磨牙，特別愛咬堅硬的東西，這會影響牙齒的生長？
【醫 talk】：牙齒正在長的期間，或者家長肉眼看到的已經長出來的牙齒，其實牙根可能都未長好（ 牙
根至少需要 2 ～ 3 年的時間才能完全穩固 ），就像蓋房子地基未打好，如果此時經常咬太硬的東西，可
能使得牙齒受傷、皸裂、神經受損等，甚至排列也會受影響，例如特別暴出等。
Q6：寶寶牙齒間隔縫隙很大，怎麼辦？會影響日後恆牙的成長或美觀嗎？
【醫 talk】：乳齒的縫隙大沒有關係，反而比較不會藏污納垢，甚至這對日後換牙有幫助，因為牙齒從
20 顆要變成 32 顆，本來就需要比較大的空間來生長。乳齒縫隙小者，反而日後有長歪、暴出問題的比
例較高。
七. About 牙病
Q7：寶寶若有蛀牙跡象，需要看牙醫並治療嗎？
【醫 talk】：很多家長誤以為寶寶會換牙，所以乳齒蛀牙了也不去處理，其實乳牙絕對會影響日後恆牙
的發展。因為一旦乳齒蛀到神經被腐蝕之後，就會影響恆牙的發育。再者，牙齒會有向前傾的特性，而
且一顆牙齒蛀掉後，跟它相連的牙齒就會往前推進。 至於治療方式必須看寶寶的蛀牙程度，小蛀填補即
可，若已經蛀到底，拔除還是有必要的。
Q8：寶寶有可能先天缺牙嗎？
【醫 talk】：以上表來說，當寶寶長牙的順序不正常，例如表列的參考時間已過許久，明顯漏掉某些牙
齒時，就有可能是先天缺牙或孿生齒（ fushion ）等問題，這必須由專業牙醫診斷。
潔牙工作不可少
八. About 清潔
【長牙前】
想讓寶寶擁有一口好牙，家長就必須從 0 歲開始，幫寶寶養成口腔清潔的習慣。胡尹藍醫師說：「當寶
寶出生後開始喝奶起，最好堅持每次喝完奶幫寶寶清潔口腔，以紗布毛巾清洗或給寶寶水瓶類似漱口等
方式均可。對於尚未添加副食品以前的寶寶若執行有困難，睡前的那一次絕對少不了。」
方法
1. 去藥房購買裁切好之小塊紗布，或家裡固定一條乾淨的小毛巾。
2. 每次喝完奶後，將小紗布或毛巾沾清水，套在媽媽的食指，然後伸入寶寶的嘴巴，在寶寶口腔內的每
個角落擦拭 1 ～ 2 次即可。
【長牙時】
當寶寶正在長牙時，牙床、牙齦和牙肉整個非常脆弱，如果又有奶垢或食物殘渣停留在上面，會讓原本
些微發炎的牙齦情況更加嚴重。胡尹藍醫師提醒：「此時父母一定要特別加強正在長牙部位的牙齒清潔
，但力道不宜過強，以免弄痛成長中的牙齒。」
方法
同上；記得給正在長的牙齒位置多擦拭幾遍。
【長牙後】
開始要使用兒童專用的軟質牙刷潔牙了！「對於長出來之牙齒要以牙刷來刷，但整個口腔仍要用紗布或
毛巾沾清水清潔。」胡尹藍醫師進一步指出：如果此時寶寶可以手握東西，也可以讓寶寶自己來學習刷
牙喔！
方法
1. 必須同時以牙刷潔齒＋紗布清潔口腔。
2. 紗布清潔方法同上。
3. 牙刷刷牙則同大人之刷牙方法，注意牙齒的每一個面都要照顧到。
4. 寶寶刷一次＋家長再刷一次並檢查。
對於無法自己刷乾淨牙齒的寶寶，重點在於讓寶寶「養成潔牙的習慣」以及「感受刷牙的樂趣」。
對於可以完整自己刷牙的孩子，胡尹藍醫師建議父母還是要做檢查，因為大人都不一定能把牙齒刷乾淨
，小孩更需要我們來補強。
九. About 奶瓶性齲齒
【原因】：一種發生在乳牙（ 尤其是門牙 ）表面的牙齒問題。主要發生原因是照顧者任由寶寶一面吸吮
奶水，一面入睡所造成。胡尹藍醫師解釋：「本來乳齒的表面結構就比較脆弱，如果寶寶的口腔裡充滿
奶水而未完全吞嚥，就會與口腔裡的細菌發生作用，久而久之就會破壞乳齒表面而侵入齒質深部。」
【預防】：胡尹藍醫師建議可以從以下方式著手：
1. 每次餵完奶給予白開水漱口或直接幫寶寶刷牙並清潔口腔。
2. 切記不要讓寶寶含奶瓶睡覺。
十. About 帶寶寶看牙醫
【時機】
即便寶寶長牙階段沒有任何問題，胡尹藍醫師建議家長：還是要在寶寶長出第一顆牙至 1 歲生日前，帶
寶寶去看第一次牙醫，並養成定期回診檢查的習慣，因為很多牙齒問題需要長期追蹤。
【頻率】
1. 根據美國兒童醫學會建議，家長至少每半年帶寶寶做一次口腔的例行檢查及追蹤。
2. 國內健保規定：寶寶 2 ～ 5 歲間，每年享有 2 次免費塗氟的機會。
【目的】
帶寶寶看牙醫除了可以從小養成定期關心口腔問題外，胡尹藍醫師認為：「越早讓寶寶有看牙醫的經驗
越好，一來可以由醫師來確認寶寶的牙齒是否刷乾淨了，二來是寶寶也比較不會有懼怕看牙醫的問題。」
資料來源 : 2008 年 9 月號媽媽寶寶雜誌
